Ayuda. Pregunta Ginecomastia extremadamente complicada.

Hola a todos!

Si pregunto en este foro es por que no soy capaz de responder una pregunta de un caso clínico de medicina (soy medico) y considero que vosotros (los usuarios para bien o para mal) teneis unos conocimientos extensos al menos en este area de la endocrinologia.

Esta pregunta corresponde a un examen del board ingles y nadie ha sido capaz de razonarla de forma correcta. Tengo hasta el domingo para intentar sacarla :slight_smile:

Os estaria infinitamente agradecido si pudieseis resolverla.

Un saludo.

Si atiende a un varón de 45 años de edad con ginecomastia vera bilateral de un año de evolución, que cursa con volumen testicular de 15 ml bilateral y elevación de estradiol y testosterona cuatro veces por encima del límite superior de la normalidad, qué opción diagnóstica de las citadas consideraría en primer lugar?

Ginecomastia de la madurez
Hipogonadismo primario
Tumor corticoadrenal funcionante
Yatrogenia por ingesta de derivados estrogénicos
Hiperprolactinemia

p.d

os dejo colgadas algunas más por si queresi poner a prueba vuestros conociemientos.

Caso Ginecomastia

Acude a su consulta un varón de 15 años de edad con ginecomastia vera bilateral de 3 años de evolución con crecimiento progresivo. Su desarrollo estatural es normal. Qué dato clínico considera más importante entre los citados para empezar a orientar el diagnóstico?

Preguntar sobre antecedente de tratamiento con diazepam
Realizar orquidometría
Investigar antecedentes familiares de cáncer de mama
Llevar a cabo dinamometría
Evaluar la distancia vertex-maleolo interno

Reinterrogado el paciente de la pregunta anterior declara aplicación frecuente de cremas con extracto placentario. Qué patrón hormonal esperaría encontrar si ese aspecto estuviera relacionado con la ginecomastia?

Elevación de androstendiona
Aumento de FSH
Aumento de SHBG
Disminución de prolactina
Nada de lo anterior

Si en el caso que nos ocupa, no se confirmara el antecedente iatrogénico y el resto de la exploración física y la totalidad de exploraciones hormonales es normal, cuál será su presunción diagnóstica?

Ginecomastia constitucional
Ginecomastia idiopática
Seudoginecomastia
Ginecomastia puberal
Ginecomastia prepuberal

Si atiende a un varón de 45 años de edad con ginecomastia vera bilateral de un año de evolución, que cursa con volumen testicular de 15 ml bilateral y elevación de estradiol y testosterona cuatro veces por encima del límite superior de la normalidad, qué opción diagnóstica de las citadas consideraría en primer lugar?

Ginecomastia de la madurez
Hipogonadismo primario
Tumor corticoadrenal funcionante
Yatrogenia por ingesta de derivados estrogénicos
Hiperprolactinemia

Acude a su consulta un paciente de 32 años de edad con palpitaciones, temblor de manos, pérdida de peso y astenia. A la exploración presenta exoftalmos, bocio difuso con soplo intraglandular, taquicardia, temblor fibrilar de manos y ginecomastia discoide bilateral. Qué posibilidad terapéutica plantearía para la ginecomastia?

Tratamiento antiinflamatorio
Tamoxifeno
Cirugía correctora
Testosterona transdérmica
El de su enfermedad de base

lo primeroseria revisar su historial( verificar si ese paciente uso roids) y luego hacer pruebas de funcionamiento de testiculos…