Hipogonadismo-Hiperestrogenismo - Estrógeno Elevado

Hola a todos ! Me llamo pablo, 38 años recien cumplidos, tengo una enfermedad respiratotia ( moderada) y tuve que tomar durante años Prednisona y otro medicamentos esteroideos con cortisona, nunca ningún ciclo anabólico, ni siquiera voy al gimnasio a levantar pesas, practico boxeo desde hace 12 años, tambien futbol y padel, alguna vez entreno con pesas pero no hago levantamiento ni buso ganar masa ni volumen ni nada, nunca hice dieta porque no la necesite hasta ahora que empece con una dieta para intentar bajar grasa abdominal que nunca tuve y ahora es horrible (entiendo que con 38 años el metabilismo ha cambiado pero el motivo de que no la bajo ha sido el estradiol y el cortisol elevado)

Peso 79 Kg, mido 176 cm, grasa corporal entorno al 20-25%

Resumo rapidamente : tras varios años de toma de corticoides inyectados , al suspender el tto con corticoides tuve bajada de libido, erecciones pobres y aumento de peso cosiderable, los medico dijeron que el paso del tiempo corregiría el cortisol y ACTH, y el problema de testosterona baja causada por lo corticoides.

Bueno tras un años de que mi neumologo no me medara a un endocrino, solicite citas en la medicina privada y los resultados de la anaílicas eran estos:

13/10/2018 :

TSH 2.32 (0.55-4.68)
T4 libre 1.17 ( 0.89-1.76)
LH 4.12 (1.5 -9.3)
FSH 5.19 (1.4-18.1)
progesterona 0.45 (0.89-3.88) **
Prolactina 12.6 ( 2.1-17.2)
Testo Total 1.92 (2.41-8.27) **
Estradiol 51.0 ( <40) **
Dheas 163 (80 -560)
Cortisol 23.2 (4.3 - 22.4 ) **

El eje hormonal esta en desequilibrio, tras una ecografía testicular donde el resultado fue normal, aunque yo notaba y sigo notando cambios radicales en el tamaño testicular, es decir al salir de hacer deporte, (correr /boxeo, etc…) notaba un encogimiento testicular preocupante.

Muy pocas erecciones matutinas y poca libido.

tras varios meses de pasarse la pelota entre el endocrino y el urólogo , finalmente un adrologo, me mandan un tto con textex prolongatum 250 mg / cada 3 semanas x 7 inyecciones en total, al cabo de la 3 inyeccion empeze a tomar arimidex 0.5 mg/dia por un leve ginecomastia, y al terminar el tto en la ultima semana me mando 10 comprimidos de clomid 50 mg

Durante el tto las sensaciones no cambiaron mucho, mejore mucho la parte deportiva, mas energía y perdi algo de grasa , pero en lo sexual no hubo un cambio significativo…

Las analíticas tras el tto :

TSH 1.06 (0.3-5.0)
FSH 6.88 (1.4 -18.0)
LH 2.36 (1.5-9.3)
Prolactina 7.26 (2.0-17.00)
Estradiol 84.64 (< 40 ) **
Porgesterona 0.49 (0.3-1.55)
Testo T 4.16 (2.41 - 8.27)
Testo Libre 12.0 (8.9-42.5) varones 20-39 años
Dihidrotestosterona 188.8 (80-560)
SHBG 16.44 (12-75)
Indice Andrógenico 87.71 (20.00-81.20) **

Estradiol en las nubes tras la toma de Testo, la testo total sube pero tambien mucho el estradiol

Espero 3 meses sin tomar nada y repetimos analíticas →

Nov 2019 :

TSH 1.58 (0.3-5.0)
FSH 5.68 (1.4 -18.0)
LH 2.96 (1.5-9.3)
Prolactina 19.63 (2.0-17.00) **
Estradiol 52.0 (< 40 ) **
Porgesterona 0.49 (0.3-1.55)
Testo T 2.12 (2.41 - 8.27) **
Testo Libre 20.8 (8.9-42.5) varones 20-39 años
Dihidrotestosterona 190.2 (80-560)

Baja testo y estrogenos, aunque siguen fuera de rango… sube la prolactina (nunca la tuve fuera de rangos) y sube algo la testo libre… mi estado es similar, … me siento muy hinchado y con mucha grasa abdominal, pocas erecciones matutinas y poca libido.

Tras esa consulta el tto – >

HCG 5.000 UI cada 15 días + aromasin 25mg/día x 3 meses (6 inyecciones de HCG de 5.000UI) – > la respuesta es muy buena, vuelven la libido y erecciones, realmente me siento bien… nada de molestias en pezones o hinchazon o retencion de liquido, el aromasin funciona…

tras el tto analiticas : 09/08/2020

TSH 2.11 (0.3-5.0)
FSH 6.88 (1.4 -18.0)
LH 3.25 (1.5-9.3)
Prolactina 8.33 (2.0-17.00)
Estradiol 60.0 (< 40 ) **
Porgesterona 0.27 (0.3-1.55) **
Testo T 3.11 (2.41 - 8.27)
Testo Libre 16.9 (8.9-42.5) varones 20-39 años
Dihidrotestosterona 177.3 (80-560)
Cortisol 24.0 (5.3-22.5) **

Estradiol sigue mal, cortisol tambien, mejora algo la testo … esta analitica es despues de mes y medio del tto… que es cuando empeze a estar mal de nuevo… durante el tto fenomenal… al cabo de un mes … sigo mal… por fin se digna el endocrino a tratar solo el estradiol que es lo que creo me viene molestando… y me receta aromasin 25 mg/dia x 30 dias… durante las 2 primeras semanas fenomenal… testiculos mas grandes y erecciones todo el santo dia, en la ultima semana note… baja libido de nuevo y pocas erecciones… quizas bajo mucho el estrogeno… y al cabo de un mes analiticas de nuevo. :

15/05/2021

TSH 3.20 (0.3-5.0)
FSH 7.42 (1.4 -18.0)
LH 3.62 (1.5-9.3)
Prolactina 10.32 (2.0-17.00)
Estradiol 48.0 (< 40 ) **
Porgesterona 0.31 (0.3-1.55)
Testo T 2.25 (2.41 - 8.27) **
Testo Libre 16.9 (8.9-42.5) varones 20-39 años
Dihidrotestosterona 177.3 (80-560)
Cortisol 17.00 (5.3-22.5)

Corrije estradiol algo, y cortisol, he notado mucha bajada de barriga y grassa, con aerobico y algo de dieta en seguida note mejoríam, pero aún sigo algo mal… y en las relaciones sexuales sigo estando al 60 % … la testo me baja un 30 % y el estradiol baja un 20 % no entiendo cuando el aromasin al bajar el estradiol sube la testo… no entiendo porque bajo la testo total.

El 02/07/2021 hice nuevas analitica mas completas, con SHBG , ACTH, IGF-1 + el resto… aun no tengo los resultados pero me propone probar con clomid 25 mg por 3 meses…

pero el clomid no subira mas mis estrógenos??? creo que no dan con la clave de bajar el estróeno… no quiero mas testo inyectada solo empeora… quizas con HMG que aun no se ha probado… + aromsin o armidex…

Muchas gracias espero sus comentarios. !

Ten en cuenta que es normal cierto encogimiento del escroto después de un entrenamiento intenso, ya que el cuerpo está sufriendo estrés y toda la sangre está en los músculos, normalmente luego de una ducha, cuando te relajas, todo vuelve a la normalidad.

No entiendo la finalidad de este tratamiento. Cuando se receta testosterona es para una trt de por vida. Tomar testo durante un tiempo y luego parar lo único que sirve es para quedarte igual o peor de lo que estabas. Y luego te manda una especie de pct con clomid…

Además el protocolo de dosificación es una mierda, se percibe algo de ignorancia por parte del andrólogo. El testex prolongatum es cipionato de testosterona por lo tanto se debe inyectar 2 veces por semana. Inyectando cada 3 semanas creas una montaña rusa hormonal y un nivel muy inestable en sangre.

5000ui en una sola inyección es una animalada y es un protocolo anticuado. Con 100ui diarias o 500ui semanales es más que suficiente para la creación de testosterona intratesticular.

Te deberías haber hecho una analítica hormonal en mitad del tratamiento para ver que tal responden tus testiculos al hcg.

Personalmemete creo que tus problemas vienen más del bajo nivel de testosterona que del estradiol.

Es una terapia perfectamente válida para subir la testosterona, está comprobado que la administracion de 25mg/día de clomifeno sube la testosterona hasta la parte alta del rango durante el tratamiento, pero cuando dejes el tratamiento volverás al mismo nivel.

Clomid no sube el estrógeno, es un serm.

Bajo mi punto de vista tienes 3 opciones:

  • Intentar una estimulación de tu eje hormonal empezando con hcg durante varias semanas para estimular a nivel de testiculos y comprobar la cantidad de testosterona que eres capaz de producir. Seguido de clomifeno o tamoxifeno durante otras cuantas semanas para estimular a nivel hipófisis.
  • Terapia hormonal con clomid.
  • Terapia hormonal con testosterona, pero bien planificada.
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Buenas muchas gracias por responder… estoy esperando a las analiticas del 2 de julio cuando las tenga las posteo.

Entonces hcg 500 ui semanales? ya que el preparado viene de 6500 ui , podria probar con una sola de esas a 500 ui semanales mas la toma de aromasin entiendo para frenar la aromatasa y despues clomid + tamoxifeno.

Si lo tratmientos no han sido los adecuados veo porque entes de eso jamas tenia alto el estradiol !!

La terapia hormonal con testo bien planificada como sería bajo su punto de vista? suelen recetarl 250 mg cada 21 dias…

Muchas gracias por todo y disculpen la tardanza en responder !

¿Has probado el tadalafilo? Mejora el ratio T/E sobretodo bajando los estrógenos, es algo que la mayoría de médicos no tienen problemas en recetar y a dosis bajas es bien tolerado.

Buenas no no lo prope, es tipo cialis??? imagino… me recetaron viagra en su dia, y la verdad respondi muy bien pero no soluciona le problema es un parche, ahora estoy con L-arginina , MaCA , vitamina D, crisina, zinc y magnesio y mucho omega 3 y algo de mejoria noto.

Sí, es cialis. Es solo un parche, salvo si no llegas a recuperarte por tu cuenta. En ese caso tendrás que optar por algún tratamiento crónico.

Antes de hacer ningún tratamiento hormonal esperemos al resultado de la analítica. Mientras tanto cialis es una buena opción.

Si exacto voy a esperar los resultados , y vemos… de todas formas el médico me ha solicitado una ecografia testicular… pero es enero jeje asi esta la seg social en españa… y parece que hasta despues de esa prueba no me va a poner ningun tto, antes de saber si los testiculos tienen algun tipo de artrofia… el me comenta que no parece ene absoluto… de momento intentare perder un par de kilos…triturar esa grasa abdominal y puede que se corrija el estrógeno un poco antes de ir por la vía de supresores de aromatasa que no han resultado del todo satisfactorio.

Bueno posteo mis analiticas recien sacadas del horno jeje–

TSH – 3.8 ( 0.55-4.78)
ACTH-- 19 (5-46)
Cortisol – 16.6 (5.3-22.5)
IGF-1 — 145 (63-223)
Prolacina 12.35 (2.1- 17.7)
FSH-- 5.61 (1.4 - 18.1)
LH – 1.68 (1.5-9.3 )
Estradiol 51 (0-40 ) **
Testosterona T – 2.6 (2.29-9.02)
Testo Libre – 24.9 pg/mL (15-50 )

Bueno no se como las ven, … veo que me ha bajado mucho la LH la veo algo mal igual que la FSH… la testo T ya en rango pero la veo bajisima … sube la prolactina pero dentro de rango … la suelo tener el 10-9 … no creo que sea preocuopante… el cortisol por fin llevo dos analíticas ya en rango… y las testo Libre no la he visto tan mal … en mitad de rango justo…

Bueno yo sigo igual semanas algo de mejora, semanas de mas bajon contesticulos algo menos colganderos… y mas pequeños…

No se como los ven… hasta el 15 de octubre que me vuelve a mandar analiticas, no me receta nada… y a esperar a la eco testicular.

un saludo y muchas gracias,.

Perdon y el estradiol que sigue fuera de rango y ha sudido algo… que es deonde creo radica todo este problema y por eso la testo esta baja.

Yo creo que el estradiol alto no es tu problema. El estradiol no es malo y cumple funciones beneficiosas en el organismo.

Tener el estradiol un poco alto no suele ser un problema siempre y cuando la testosterona también esté media-alta.

El problema en tu caso es que la relación estradiol:testosterona está descompensada ya que está el estradiol alto y la testo baja.

Posiblemente debido a la medicación que has tomado durante años o no se porque… Por la razón que sea tu eje hormonal no es capaz de producir suficiente lh, por lo que los testículos no son lo suficientemente estimulados para producir un nivel aceptable de testosterona que te haga sentir bien.

Después de 3 años peleando con médicos de la seguridad social, tratamientos que no te han servido, repetir analíticas, etc sinceramente creo que tu eje no se va a regular por sí solo y necesitarás un tratamiento hormonal crónico.

Las opciones pueden ser:

  • Terapia de reemplazo hormonal con clomifeno.
  • Terapia de reemplazo hormonal con hcg.
  • Terapia de reemplazo de testosterona con testosterona.

No obstante puedes darle un voto de confianza a los médicos a ver a qué conclusión llegan. La putada son las esperas interminables de la seguridad social. Además la mayoría de médicos de la SS les da igual como te sientas, solo quieren cobrar su nómina. Hay mucho médico incompetente a no ser que tengas la suerte de encontrar uno bueno.

Buenas noches ,

Primero mil gracias por tus comentarios, y efectivamente la relación testosterona-estradiol es malo por eso preguntaba si atacar el lado del estradiol, aunque ya lo he atacado alguna vez y no ha salido del todo bien, (con aromasin ) … crees que le TTo deber ser crónico? entiendo que el tto cronico unicamente es con Testosterona pero no quiero meter mas testo porque luego no se recupera mas el eje, con el HCG o clomid entiendo que no será crónico, tendre que hacer un PTC como lo llaman uds, o con clomind 3 mese a razon de 25 mg/dia que es un poco lo que me sugerío el médico, el tema estradiol yo creo que se me elevo tras los tto con testosterona ya que nunca antes lo tuve desequilibrado , sólamente el cortisol que ahora está corregido.

Lo de la SS es desesperante, y no hay un médico que sepa que hacer o hasta que te mandan un TTo te puede llegar a jubilación, tb he odio que con HMG + HCG es para las personas que no pueden recuperarse del todo… y el Tema de la LH bueno recíén ahora la tengo mas baja ya que he tenido analícicas de valor de 5 y 6 un poco mejor que la mitad del rango, creo que el problemas no es la hipófisis sin no mas bien a nivel testicular…

Me tocara esperar a octubre en endocrino y la eco testicular en enero a ver que pasa o irme a la medicina privada a ver si al menos los diagnósticos son más acertados y lo TTo´s tb.

Comentarte que cuando he tomado HCG realmente me he sentido fenomenal, y con erecciones cada dia, por lo que el aumento de testosteronoa es bueno cuando tomo el HCG, eso puede ser indicativo de que responden bien los testiculos a la HCG?
Un saludo y gracias.

Hola buenas, si te sirve de ayuda yo estaba más o menos como tú, hace 8 meses con 38 años recién cumplidos me bajó la testosterona total a 1,6 con la LH y FSH en rango… el médico no se lo explicaba.

Después de repetir análisis 3 veces todos con el mismo resultado me diagnosticaron hipoandrogenismo y recetaron TRT de manera crónica.

Al fin y al cabo desde mi opinión me parece mejor idea aplicarme 250mg de testosterona cada 14 días y dejar atrás ese malestar, falta de motivación y libido de una persona muy mayor.

Yo ni siquiera llegué a intentar la reactivación de producción de testo endógena y viendo la pila de análisis q te has hecho creo q hice lo correcto… aunq he de decir q algo te ha mejorado.

No tienes por q preocuparte ya q una TRT legítima con dosis fisiológicas te hará más bien q mal y por mi parte si me resta 4 o 5 años de vida me merecerá la pena.

Saludos.

Repito que creo que el problema no es el estradiol sino la testo baja y hay que intentar subir la testo, no bajar el estradiol.

Las terapias de reemplazo son crónicas en los 3 casos (testo, clomid y hcg) . Ya que como su propio nombre indica reemplazas las hormonas que tu hipófisis no es capaz de producir en suficiente cantidad. Si dejas el tto los niveles vuelven al nivel basal que en tu caso es bajo. No son una cura, son un reemplazo hormonal.

Debes tener claro una cosa, tu eje no funciona bien entonces no tiene sentido recuperar un eje estropeado. Lo que debes hacer es lo necesario para encontrarte bien y si es medicarte de por vida no pasa nada, lo importante es vivir la vida plenamente y sentirte bien, día que ni estás al 100% es un día perdido. Es lo mismo que una persona diabética o hipertensa o cardiopata… deberá tomar medicación toda su vida y no pasa nada.

Hcg estimula los testículos para que creen más testo y la hmg solo se usa para recuperar la fertilidad.

El hipogonadismo secundario es cuando el problema está en la hipófisis, en cuyo caso cualquiera de los 3 ttos serviría (clomid, hcg o testo). Si el problema está en los testículos sería hipogonadismo primario y el único tto viable sería con testosterona. Esto lo puedes comprobar tomando clomid (sube la lh) o hcg (imita a la lh), si la testosterona sube es porque los testículos están bien ya que reaccionan a la estimulacion con lh.

Entonces has comprobado que mi teoría es la correcta, te sentías bien porque el hcg sube la testo. Y efectivamente es indicativo de que los testículos los tienes bien y el problema está en la hipófisis.

@rammstein101 me alegro que te encuentres bien y tu calidad de vida haya mejorado pero permíteme decirte que ese protocolo de dosificación está mal y crea picos y bajadas de nivel de testosterona en sangre, debes aplicar la testo minimo 2 veces por semana para niveles estables.

Inyectando cada 14 días los primeros días tienes niveles altos pero los últimos días los niveles estarán por el suelo. Las subidas y bajadas de nivel en sangre causan subidas de estradiol y estados psicológicos cambiantes por eso hay que intentar tener el nivel de testo lo más estable posible.

Cierto pero esos 250mg cada 14 días los divido en 2 aplicaciones cuando estoy en TRT.

Sobre los 14 días me refería más bien a mi receta para sacar el compuesto de la farmacia.

Efectivamente cuando empecé lo hacía en 1 sola aplicación y ahora dividida en 2 cada 7 días es más estable.

Saludos

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Hola @pabloB.

Estaba leyendo unas cosas y he leído un párrafo que me recuerda a tu caso por el tema de la medicación que tomaste por tu enfermedad respiratoria.

Te lo paso para que entiendas un poco más lo que probablemente te está pasando. Además este texto confirma mi teoría de que el problema lo tienes el bajo nivel de lh y por consiguiente bajo nivel de testosterona.

Traducción:

Tratamiento con corticosteroides: Los niveles de testosterona son más bajos en los hombres que reciben tratamiento con corticosteroides. Los glucocorticoides sistémicos pueden reducir la biosíntesis de testosterona en los testículos; Además, los glucocorticoides impactan en el eje HPG al inhibir la liberación de LH (17,68). Como resultado, los pacientes que están siendo tratados con glucocorticoides para afecciones crónicas como inflamación reumatoide y osteoartrítica, inflamaciones de la piel, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad inflamatoria intestinal tienen un mayor riesgo de hipogonadismo. Se han realizado algunos estudios que sugieren que los pacientes con EPOC tienen una mayor incidencia de hipogonadismo que la población general y que el tratamiento con glucocorticoides es solo una parte del motivo. La fisiopatología de esto sigue sin estar clara, pero se ha sugerido que podría estar relacionado con la hipoxia crónica y una respuesta inflamatoria sistémica (68). Varios estudios han demostrado que la terapia con testosterona puede mejorar la masa corporal magra y la DMO y la fuerza en hombres con hipogonadismo con EPOC

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Buenas, muchisimas gracias por todo, justamente el tto que recibi es por la EPOC y ciertamente tiene un efecto negativo en la Testosterona, pero he tardado años hasta que los medicos lo entiendan, voy a esperar al 15 de octubre a ver que me dice otro endocrino y a la ecografia testicular, y como parece ser le problema está en la hipófisis, veremos que me comenta el médico sobre intentar mediarme para el tema de la LH y FSH antes de meterme con mediación crónica ya que ya tomo bastantes medicamentos de forma constante… también si no estoy pensando en ir a la medicina privada que he visto buenas clínicas y tener segundad opiniones.

Muchisimas gracias por el enlace.!!

Hola !, quería preguntarte como ves la toma de tamoxifeno por 14-15 días 20mg/día me comenta un preparador físico del gimnasio que ve que puede ayudarme al menos a levantar la LH en poco tiempo… o tomar 10 mg/día por un mes… también ve prudente probar 3 meses a 25 mg día con el clomid antes de optar por un tto crónico que como te comento no creo en el seg social me den pelota… ya que van dando palos de ciego que hasta que relacionaron que la causa de la bajada de testo con un altisimos grado de probabilidad ha sido los tto prolongados con corticosteroides les ha llevado un par de años…sobre todo a mi neumogolo que sigue diciendo que no tiene nada que ver. … me comenta que el tamoxifeno maximo 14 días porque si no si que puede aumentar mas el estrógeno al descontinuarlo ya que queda libre en sangre y si se superan dosis de 20 mg día tb es posible que se incremente el estrógeno.

Si no es esperar al 15 de octubre a ver que me comenta nuevamente el endocrino/andrólogo/urologo

Muchas gracias

Efectivamente el tamoxifeno eleva la lh y por lo tanto la testosterona en un 60%. Pero es solo mientras tomas el medicamento, me temo que cuando dejes de tomarlo la testo y lh van a volver a bajar a tu nivel basal.

Puedes probarlo, no te va a hacer ningún daño. Te recomiendo 10mg de tamoxifeno durante 8 semanas. Se ha demostrado que 10mg causan el mismo efecto en la subida de testosterona que 20 o 40, tratamientos más largos con dosis más bajas son más efectivos y se evitan posibles efectos secundarios.

Tamoxifeno mejor que clomifeno siempre. Es más potente y tiene menos efectos secundarios.

Que medicación tomas? Ten en cuenta que los ISRS bajan la efectividad del tamoxifeno. En ese caso sería mejor el clomifeno.

Tomo inhaladores (sin corticoides ya) tambien antibioticos vía oral y tambien nebulizados… antinflamatorios etc… normalmente no interacionan por lo que lei y estuve viendo además mi madre y mi ex son farmaceuticas y siempre leen bien el tema de este tipo de medicación hormonal… además mi médico tiene mi historia y no me ha comentado nada de interacciones… pues estudio probar tomar 10 mg de tamoxifeno por 8 semanas… en vez de 15 dias 20 mg … y luego veré como me encuentro y antes del dái 15 de octubre solicitare analíticas hormonales. Un saludo…