tratamineto Gynecomastia

navegando por la red me encontre este articulo muy interesante hacerca del tratamineto de la Gynecomastia

espero les sea de utilidad

* Generally, no treatment is required for physiologic gynecomastia.
* A major factor that should influence the initial choice of therapy is the duration of gynecomastia. It is unlikely that any medical therapy will result in significant regression in the late fibrotic stage (a duration of 12 mo or longer). As a result, medical therapies, if used, should be tried early in the condition's course.
* Pubertal gynecomastia resolves spontaneously within several weeks to 3 years in approximately 90% of patients. Breasts greater than 4 cm in diameter may not completely regress.
* Identifying and managing an underlying primary disorder often alleviates breast enlargement.
* If hypogonadism (primary or secondary) is the cause of gynecomastia, parenteral or transdermal testosterone replacement therapy is instituted. However, testosterone does have the potential to exacerbate gynecomastia through the aromatization of the exogenous hormone into estradiol.
* For patients with idiopathic gynecomastia or with residual gynecomastia after treatment of the primary cause, medical or surgical treatment may be considered.
* Clomiphene,10 an antiestrogen, can be administered on a trial basis at a dose of 50-100 mg per day for up to 6 months. Approximately 50% of patients achieve partial reduction in breast size, and approximately 20% of patients note complete resolution. Adverse effects, while rare, include visual problems, rash, and nausea.
* Tamoxifen, an estrogen antagonist, is effective for recent-onset and tender gynecomastia when used in doses of 10-20 mg twice a day. Up to 80% of patients report partial to complete resolution. Tamoxifen is typically used for 3 months before referral to a surgeon. Nausea and epigastric discomfort are the main adverse effects.11
* Other drugs used less frequently include danazol and testolactone.12

      o Danazol, a synthetic derivative of testosterone, inhibits pituitary secretion of LH and follicle-stimulating hormone (FSH), which decreases estrogen synthesis from the testicles. The dose used for gynecomastia is 200 mg twice a day. Complete resolution of breast enlargement has been reported in 23% of cases. Adverse effects include weight gain, acne, muscle cramps, fluid retention, nausea, and abnormal liver function test results.
      o Testolactone, a peripheral aromatase inhibitor, has been used with varying success rates in doses of 150 mg 3 times per day for 6 months. Nausea, vomiting, edema, and worsening of hypertension have been reported with its use.

Surgical Care

* Reduction mammoplasty is considered for patients with macromastia or long-standing gynecomastia or in persons in whom medical therapy has failed.1 It is also considered for cosmetic reasons (and for accompanying psychosocial reasons).13,14,15
* If surgery is necessary for patients with pseudogynecomastia, liposuction may be warranted.
* More extensive plastic surgery may be required in patients with marked gynecomastia or who have developed excessive sagging of the breast tissue due to weight loss.
* Complications of surgery include sloughing of tissue due to a compromised blood supply, contour irregularity, hematoma or seroma formation, and permanent numbness in the nipple-areolar area.

Fuente
http://emedicine.medscape.com/article/120858-treatment

In Spanish

  • Generalmente no se requiere tratamiento para la ginecomastia fisiológica.
  • Uno de los principales factores que deben influir en la elección inicial del tratamiento es la duración de la ginecomastia. Es poco probable que cualquier médico se traducirá en regresión significativa en los últimos fibrótica etapa (una duración de 12 meses o más). Como resultado, las terapias médicas, si se utilizan, deben ser juzgados a principios de la condición del curso.
  • La ginecomastia puberal se resuelve espontáneamente en varias semanas a 3 años en aproximadamente el 90% de los pacientes. Los senos demás de 4 cm de diámetro no podrán completar su retroceso.
  • Identificación y manejo de un trastorno subyacente primario de mama a menudo reduce la ampliación.
  • Si el hipogonadotrófico (primaria o secundaria) es la causa de la ginecomastia, o parenteral, la terapia de reemplazo de testosterona transdérmica es creado. Sin embargo, la testosterona tiene el potencial de exacerbar la ginecomastia mediante la aromatización de la hormona exógena en estradiol.
  • Para los pacientes con ginecomastia idiopática o con ginecomastia residual después del tratamiento de la causa primaria, puede ser considerado un tratamiento médico o quirúrgico .
  • Clomifeno, un 10 antiestrógeno, puede ser administrado a título de prueba a una dosis de 50-100 mg al día durante 6 meses. Aproximadamente el 50% de los pacientes lograr reducción parcial en tamaño del seno, y aproximadamente el 20% de los pacientes nota una completa resolución. Los efectos adversos, aunque raros, incluyen problemas visuales, erupción cutánea y náuseas.
  • El tamoxifeno, un antagonista de los estrógenos, es eficaz para la reciente aparición de ginecomastia cuando se utiliza en dosis de 10-20 mg dos veces al día. Hasta el 80% de los pacientes informa una resolución parcial o completa. El tamoxifeno se utiliza típicamente durante 3 meses antes de la remisión de un cirujano. Náuseas y malestar epigástrico son los principales efectos adversos.
    11
  • Otros medicamentos que se utilizan con menos frecuencia incluyen el danazol y testolactone.
    12
    danazol, un derivado sintético de la testosterona, inhibe la secreción pituitaria de LH y la hormona folículo-estimulante (FSH), que disminuye la síntesis de estrógenos a partir de los testículos. La dosis utilizada para la ginecomastia es de 200 mg dos veces al día. La completa resolución de aumento de las mamas ha sido reportado en un 23% de los casos. Los efectos adversos incluyen el aumento de peso, acné, calambres musculares, retención de líquidos, náuseas, anomalías en la función hepática .
    testolactona, un inhibidor de la aromatasa periférica, se ha utilizado con éxito variable en dosis de 150 mg 3 veces al día durante 6 meses. Náuseas, vómitos, edema, y empeoramiento de la hipertensión arterial se han comunicado con su uso.

Cuidado Quirúrgico

  • Reducción de mamoplastia es considerada para los pacientes con macromastia o ginecomastia de larga data o de personas en las que la terapia médica ha fallado.1 Se considera también por razones estéticas (y por razones de acompañamiento psicosocial) .13,14,15
  • Si es necesaria la cirugía para los pacientes con pseudogynecomastia, la liposucción puede ser justificada.
  • Una cirugía plástica mas extensa puede ser necesario en pacientes con ginecomastia marcada o que han desarrollado hundimiento excesivo de los tejidos del seno debido a la pérdida de peso.
  • Las complicaciones de la cirugía incluyen desprendimiento de tejido debido a un suministro de sangre comprometido, irregularidad del contorno, la formación de hematoma o seroma, entumecimiento permanente en la zona del pezón-areolar .

Excelente articulo, por ello es mejor prevenir que lamentar.

Molto Bello David…

saludos

No pues muy bien amigo ALMDQ esa traduccion te quedo de lujo

gracias

buen aporte david.